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肾病引起的血压高用不用治?选择哪种降压药不伤肾?_

发布日期:2020-06-05 05:46   来源:未知   阅读:

原标题:肾病引起的血压高用不用治?选择哪种降压药不伤肾?

高血压是肾病中后期常见的一项并发症状。肾脏受损后,调节水钠的能力降低,导致水钠代谢紊乱,继而诱发血压升高。

那么,对于肾病引起的高血压,究竟用不用治疗?

不少肾友存在这样的疑惑,既然血压高是肾病引起来的,治疗肾病就可以,病情稳定了血压自然就降下去了,还需要单纯吃降压药吗?长期吃降压药还能停药吗?

肾病引起的血压升高,在于与肾功能的情况直接挂钩,肾功能稳定,血压水平也稳定,肾功能衰退,血压也难以控制。但反过来,血压升高后也会加速肾功能的衰竭,二者是相互影响,“一荣俱荣、一损俱损”的关系。

相比于单纯高血压来说,肾性高血压更严重。因此一旦血压升高,需要立即治疗。

选择哪种降压药不伤肾?

部分患者不愿意服用降压药,一方面是担心长期服用形成依赖,难以停药,另一方面,害怕吃药太多反而会加重肾脏负担,多一药不如少一药。

其实合理规范用药,不用担心药物的副作用,稳定血压才有助于延缓肾衰竭。

降压药首选RAS阻断剂

这类降压药主要是通过抑制血管紧张素转化酶对血管的“破坏”,来稳定血液。常见如沙坦类、普利类药物。

为什么首选这类药物?因为可以“一药多用”。研究表明,这类降压药的机制,同时有助于改善肾小球动脉高压的情况,改善肾小球滤过膜的通透性,继而降低蛋白尿水平, 起到保护肾功能的作用。一种药物多种作用,可以很好的解决了用药问题引起的肾脏负担过重的情况。

但这类药物也存着一些副作用,比如引起咳嗽、导致血钾、血肌酐等指标的升高,对已发生肾功能不全的患者不是很适用。且处于妊娠阶段、存着双肾动脉狭窄的患者禁用。

那么对于不适用的患者,可以选择联合用药或调整方案。

比如蛋白尿好转,但血压不稳定的患者,可以RAS阻断剂联合钙拮抗剂地平类药物使用;

水肿的患者,可以联合利尿剂服用,调节水钠平衡,同时起到降压作用;

有“三高”及心血管疾病的患者,首选是钙拮抗剂地平类药物。

严格遵照医嘱,合理规范的用药,能很大程度避免药物对肾脏的损伤。及时合理的用药,才是对肾脏最好的保护。

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